缺铁性贫血规范化诊疗与补铁指南 (2026 版).docxVIP

缺铁性贫血规范化诊疗与补铁指南(2026版)

前言

铁是人体内含量最丰富的微量元素，是构成血红蛋白、肌红蛋白以及多种含铁酶（如细胞色素氧化酶、过氧化氢酶等）的关键成分。铁稳态的维持对于氧气的运输、DNA的合成以及电子传递链的能量代谢至关重要。缺铁性贫血是由于机体对铁的需求与供给失衡，导致体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏，最终引起缺铁性贫血。据世界卫生组织统计，IDA仍是全球最常见的公共卫生问题之一，影响着发展中国家及发达国家的大量人群，尤其是孕妇、婴幼儿及育龄期女性。

随着医学研究的深入，特别是对铁调素调节轴机制的阐明，以及新型静脉铁剂制剂的研发与应用，缺铁性贫血的诊疗理念在过去五年间发生了显著变化。为了进一步规范临床诊疗行为，提高治愈率，改善患者生活质量，并减少不必要的医疗资源浪费，特制定《缺铁性贫血规范化诊疗与补铁指南（2026版）》。本指南旨在为各级医疗机构医师提供循证医学依据充分的诊疗建议，涵盖从病因筛查、诊断确立到治疗方案选择及全程管理的全流程。

第一章铁代谢与病理生理学机制深入解析

理解人体铁代谢的精细调控机制是IDA诊疗的基础。人体缺乏主动排泄铁的机制，因此铁稳态主要依赖于小肠对铁吸收的调控。

1.1铁的吸收与转运

膳食中的铁主要以血红素铁和非血红素铁两种形式存在。血红素铁主要来源于动物性食物，其吸收率较高（约20%-30%），且不受膳食成分影响；非血红素铁