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汇报人:2026

2026年01月10日

护理核心制度之医

嘱执行制度

CONTENTS

目录

01

制度核心条款

02

执行流程规范

03

风险防控要点

04

典型案例分析

05

实操指引

06

常见误区解析

制度核心条款

01

医嘱分类说明

长期医嘱

指有效时间在24小时以上的医嘱，如糖尿病患者每日胰岛素注射，需护士每日执行并记录执行时间。

临时医嘱

有效时间在24小时以内，多为一次性执行，如术前备皮、急查血常规，需在规定时间内执行完毕。

备用医嘱

分长期备用和临时备用，如术后患者需备用止痛药，仅在患者主诉疼痛时遵医嘱执行。

医嘱开具要求

医嘱开具资质要求

执业医师需在本机构注册并具备相应权限，如进修医师开具医嘱须经本院带教医师审核签名，2023年某三甲医院曾因规培医师独立开医嘱被罚。

医嘱内容规范要求

需包含患者床号、姓名、日期时间、药物名称及剂量等要素，某院2022年因遗漏给药途径导致的护理差错占比达12%。

特殊医嘱开具要求

毒麻精神药品医嘱须双人核对，麻醉医师开具哌替啶医嘱时，需同步填写《麻醉药品使用登记本》并双人签字确认。

医嘱审核要点

用药合理性审核

如患者对青霉素过敏，医嘱开具阿莫西林时，需立即暂停审核并联系医生确认，避免过敏性休克等严重后果。

剂量准确性核查

儿童患者使用退烧药时，需按体重计算剂量，如5岁