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2025年骨科规培出科考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.老年女性，跌倒后左髋部疼痛、活动受限2小时。查体：左下肢短缩外旋约60°畸形，大转子叩击痛阳性。最可能的诊断是

A.股骨颈骨折（头下型）

B.股骨粗隆间骨折（AO/OTA31-A2型）

C.髋关节后脱位

D.髋臼骨折

答案：B（股骨粗隆间骨折典型体征为短缩外旋＞45°，而股骨颈骨折外旋多为45°-60°，但粗隆间骨折因血运丰富，局部肿胀更明显；髋关节后脱位多为屈曲内收内旋畸形）

2.患者男，35岁，搬重物后突发腰痛伴左下肢放射痛3天，咳嗽时疼痛加重。查体：左直腿抬高试验30°阳性，加强试验阳性，左踇背伸肌力4级，鞍区感觉减退。最紧急的处理措施是

A.绝对卧床+脱水剂

B.骨盆牵引

C.急诊腰椎MRI检查

D.立即手术治疗

答案：D（鞍区感觉减退提示马尾神经受压，属腰椎间盘突出症手术绝对指征，需急诊手术解除压迫）

3.6岁患儿，右膝肿痛伴高热3天，查体：右膝关节肿胀、皮温升高，浮髌试验阳性，血常规WBC18×10?/L，中性粒细胞89%。最有价值的辅助检查是

A.膝关节X线片

B.关节腔穿刺液细菌培养+药敏

C.血培养

D.膝关节MRI

答案：B（化脓性关节炎确诊需关节液检查，可见大量脓细胞和致病菌）

4.关于股骨颈骨折G