PCI术后穿刺部位观察与护理 (1).pptx

PCI术后穿刺部位观察与护理

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01术后观察要点

出血与渗血评估抗凝剂影响使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）的患者出血风险显著增加，需将检查频次提高至每30分钟一次并记录出血量分级（BARC标准）。压迫技巧发现渗血时应用三指并拢法在穿刺点近心端1-2cm处垂直加压，保持压力15-20分钟，桡动脉穿刺需同步检查手掌颜色防止远端缺血。敷料检查术后24小时内每小时检查穿刺点敷料是否被血液浸透，少量渗血（直径2cm）可局部加压止血，若渗血浸透多层纱布或持续活跃出血需立即通知医生处理。

肿胀与瘀斑检查血肿分级触摸穿刺点周围组织是否有波动感，测量血肿直径并标记边界，股动脉穿刺后血肿直径5cm或快速增大需紧急超声排除动脉破裂。瘀斑演变记录瘀斑出现时间、范围及颜色变化（鲜红→紫绀→黄绿），桡动脉穿刺者需观察前臂掌侧瘀斑是否向肘关节蔓延。张力评估检查肿胀部位皮肤是否发亮、触痛明显，股动脉区血肿伴髋关节活动受限提示可能压迫神经血管束。远端循环对比双侧肢体毛细血管充盈时间（正常2秒），紫绀伴皮温降低需警惕静脉回流受阻或动脉痉挛。

疼痛与温度监测疼痛性质按WHO标准评估静息痛程度，搏动性疼痛或评分3分可能提示假性动脉瘤或神经压迫，需结合影像学确认。温度差异每日使用红外测温仪测量穿刺侧与对侧肢体温差，股动