2025年高级心理咨询真题和答案.docxVIP

2025年高级心理咨询练习题和答案

一、案例分析题（50分）

案例背景：

32岁女性来访者，某互联网公司产品经理，因“持续情绪低落、工作效率下降3个月”首次预约咨询。主诉近3个月来常因项目进度问题与团队争执，事后反复回想自己“说话太冲”“处理方式不当”，甚至失眠至凌晨2点；周末拒绝朋友聚会，称“没力气社交”；食欲减退，体重下降4公斤；近两周出现“活着没意义”的念头，但无具体自杀计划。既往无精神疾病史，家族中母亲有“抑郁症”史（已治愈）。首次咨询时，来访者频繁搓手，语速缓慢，目光回避，陈述“我知道自己状态不好，但不知道该怎么办”。

问题1：依据DSM-5诊断标准，该来访者最可能的诊断是什么？需列出诊断依据并排除其他相似障碍的理由。（15分）

答案：

最可能的诊断是“重性抑郁障碍（MDD）”。诊断依据如下：

（1）核心症状：存在“情绪低落”（主诉持续情绪低落）和“兴趣/愉悦感减退”（拒绝社交、失去活动动力），符合MDD的2项核心症状要求（需至少1项）。

（2）附加症状：①睡眠障碍（失眠至凌晨2点）；②食欲/体重改变（体重下降4公斤）；③精神运动性激越或迟滞（搓手、语速缓慢）；④疲劳或精力减退（“没力气社交”）；⑤无价值感或过度内疚（反复自责“处理方式不当”）；⑥注意力减退（工作效率下降）；⑦自杀观念（“活着没意义”的念头）。共7项附加症状，超过MDD诊断所需