2025年放射科常见影像学诊断评估试卷答案及解析.docxVIP

2025年放射科常见影像学诊断评估试卷答案及解析

1.患者男性，56岁，体检行胸部CT发现左肺上叶直径1.2cm磨玻璃结节，边界清晰，内见少量实性成分，随访6个月结节无明显变化。最可能的诊断是：

答案：原位腺癌（AIS）

解析：肺磨玻璃结节（GGN）根据成分分为纯磨玻璃结节（pGGN）和混合磨玻璃结节（mGGN）。原位腺癌（AIS）多表现为直径≤3cm的pGGN或含少量实性成分的mGGN，边界清晰，细胞沿肺泡壁伏壁生长，无间质、血管或胸膜浸润，生长极为缓慢，随访期间常无明显变化。该患者结节直径1.2cm，含少量实性成分，随访6个月无变化，符合AIS的影像学特征。需要与不典型腺瘤样增生（AAH）鉴别，AAH通常直径≤0.8cm，多为纯磨玻璃结节，细胞异型性更轻微；而微浸润腺癌（MIA）多表现为mGGN，实性成分常5mm，随访可能出现实性成分增加，该患者不符合MIA的表现。此外，炎性结节多有炎症病史或短期随访内出现吸收、缩小，该患者随访无变化可排除。

2.患者女性，42岁，突发右上腹疼痛伴恶心呕吐6小时，行腹部B超检查提示胆囊增大，壁厚3mm，胆囊内可见多个强回声光团，最大直径1.5cm，后方伴声影，改变体位可移动。最可能的诊断是：

答案：胆囊结石伴急性胆囊炎

解析：胆囊结石的典型B超声像图表现为胆囊内强回声光团，后方伴声影，且随体位改变而移动，该患者超声表现完全符合胆囊结石的特征。同