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2025年放射科医师影像学诊断技能考核试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，68岁，反复咳嗽、痰中带血2月余，胸部X线示右肺上叶后段类圆形高密度影（约3.2cm×2.8cm），边缘可见分叶征及短细毛刺，周围未见卫星灶。最可能的诊断是：

A.结核球

B.周围型肺癌

C.肺错构瘤

D.炎性假瘤

答案：B

解析：周围型肺癌典型X线表现为边缘分叶、短细毛刺（肿瘤细胞浸润性生长突破肺小叶间隔），好发于肺外周，中老年人多见，伴痰血症状。结核球多有卫星灶及钙化（环形或分层状）；错构瘤以“爆米花样”钙化或脂肪密度为特征；炎性假瘤边缘多模糊，可见“桃尖征”，临床多有感染病史。

2.患者女性，55岁，乙肝病史20年，肝区隐痛1月，上腹部增强CT示肝右叶直径4.5cm结节，动脉期明显不均匀强化，门脉期强化迅速减退呈低密度，延迟期仍为低密度。最可能的诊断是：

A.肝细胞癌（HCC）

B.肝血管瘤

C.局灶性结节增生（FNH）

D.肝转移瘤

答案：A

解析：HCC多发生于肝硬化背景（乙肝是高危因素），增强扫描呈“快进快出”模式（动脉期强化，门脉/延迟期廓清），符合典型HCC血供特征（由肝动脉供血为主）。肝血管瘤表现为“早出晚归”（动脉期边缘结节状强化，延迟期填充）；FNH可见中心星芒状瘢痕（动脉期强化）；转