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小儿室间隔缺损术后心功能护理查房

一、前言

小儿先天性心脏病（先心病）是儿童常见的出生缺陷，其中室间隔缺损（VSD）占比约20%-30%，是小儿先心病的“常客”。对于有手术指征的VSD患儿，外科修补术是根治疾病、恢复心功能的关键——但小儿心脏体积仅为成人的1/5，心肌代偿能力弱，术后常面临心肌损伤、血容量波动、心律失常等挑战。心功能护理作为术后康复的“生命线”，直接决定着患儿能否顺利度过围手术期，回归正常生活。

护理查房不是简单的“病例讨论”，而是一场“以患儿为中心”的护理复盘：我们要从生命体征的细微变化里捕捉风险，从家长的焦虑眼神中传递信心，从每个操作细节里守护安全。今天，我们以2岁VSD术后患儿“小朵朵”的护理为例，拆解小儿VSD术后心功能护理的全流程，探讨如何用“专业+温度”为患儿搭建康复桥梁。

二、病例介绍

患儿基本信息：朵朵（化名），女，2岁，体重10kg，因“发现心脏杂音1年6个月，活动后气促1个月”入院。

入院背景：朵朵6个月体检时查出“膜周部室间隔缺损（5mm）”，平时活动后易出汗、气促，近1个月感冒后出现“吃奶停顿、呛咳”，体重3个月仅增长0.5kg（正常2岁女童体重约12kg，朵朵属于“生长发育迟缓”）。

术前评估：超声心动图示“膜周部VSD5mm，左心室增大（舒张末期内径35mm），肺动脉压30mmHg”，心功能Ⅱ级（NYHA儿童版）；血常规、凝血功能无异常