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小儿危重症的识别和评估

危重症是指危及生命的疾病状态，若不给予及时干预，患儿可能在短时间内死亡。不仅在儿科急诊、门诊、病房，甚至在社区医院都有可能遇到危重患者，即使临床经验丰富的高年资儿科医生对此类患者的处理也如履薄冰

Why?一.由于危重症的基础疾病千差万别、起病多隐匿、进展较凶险；二.因为小儿与成人不同，多不能准确表达不适，且器官功能储备有限，病情进展更难以预料和控制，易引发医患矛盾。

对于危重患儿的识别和危重程度评估关系到治疗策略、预后评价、疗效判定等诸多方面

危重症的识别识别危重症主要指及时识别出呼吸衰竭和休克的患者。

对于已出现严重意识障碍、器官功能衰竭、致命性心律失常、严重水电解质紊乱的患儿，其危重病情明显，相对容易识别；而对“潜在危重症”的识别有一定难度，如呼吸功能不全(潜在呼吸衰竭)和代偿期休克。这类患儿若早期未被及时识别，其病情可能短期内急转直下，导致严重后果。

1．呼吸衰竭的识别：气道疾病、肺部疾病或神经肌肉疾患等均可引起呼吸衰竭，其临床特点是没有足够的通气和氧合。

呼吸功能的评估应包括：(1)呼吸频率和节律(2)呼吸作功(3)肺通气量(4)皮肤黏膜颜色

呼吸频率和节律1、气促常是1岁内婴儿呼吸困难的首发表现，气促不伴有其他呼吸困难体征时，通常由肺外疾病引起，如早期休克、某些先天性心脏病、先天代谢病、严重腹泻和慢性肾功能不全等。2、危重患儿出现慢而不