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多发伤患者创伤急救护理查房

一、前言

在急诊与创伤外科的临床一线，多发伤永远是最考验护理团队“速度、精度与温度”的战场——它像一颗“隐藏的炸弹”，伤情涉及多个器官或系统，常伴随失血性休克、呼吸衰竭等致命并发症，死亡率可达20%-40%。我至今记得几年前接诊的一位高处坠落患者：因骨盆骨折合并肝破裂，入院时血压已测不出，我们在10分钟内开放3条静脉通路、快速输血，才把他从“鬼门关”拉回来，但后续因忽视了下肢深静脉血栓的预防，患者术后出现了肺栓塞，又经历了一次生死考验。

多发伤的护理，从不是“机械执行医嘱”的流程化操作，而是“提前一步预判、多维度覆盖”的系统性照护——既要在休克时精准补液，也要在术后关注患者“能不能咳出痰”“会不会因为疼而拒绝翻身”；既要处理生理上的创伤，也要接住患者“我以后还能正常生活吗”的恐慌。而护理查房，就是把这些“临床碎片”拼成完整画卷的过程：我们通过复盘病例、分享观察细节、讨论改进措施，让团队对多发伤的护理逻辑更清晰，让患者的护理方案更有温度。

今天，我们以车祸致多发伤患者的护理为例，展开创伤急救护理查房，一起探讨如何在“急、危、重”的伤情中，用专业与共情为患者搭建“安全防线”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，男性，45岁，个体货车司机，已婚，育有1子（在读大学）。

受伤原因：驾驶货车与小型轿车相撞，车头严重变形，被困车内1.5小时后被消防救援人员救