脑卒中后吞咽困难的护理查房.docxVIP

脑卒中后吞咽困难的护理查房

一、前言

脑卒中是我国成人致死、致残的首要病因，据《中国脑卒中防治报告》显示，约50%-70%的脑卒中患者会伴随不同程度的吞咽困难。这种看似“不起眼”的并发症，实则是影响患者预后的“隐形杀手”——它不仅会导致进食障碍、营养不良，更可能因误吸引发吸入性肺炎、窒息等致命风险，甚至让患者因“无法自主进食”陷入严重的心理危机。

作为临床护理人员，我们的职责不仅是“帮患者把饭喂进去”，更要“让患者安全、有尊严地吃下去”。本次护理查房以“脑卒中后吞咽困难”为主题，结合具体病例梳理护理全流程，聚焦评估精度、干预效度与人文温度，旨在提升护理团队对吞咽困难的认知水平，强化“预防优先、个性化干预”的护理理念，最终帮助患者重建吞咽功能、回归生活。

二、病例介绍

患者张某，男，65岁，退休中学语文教师，因“突发右侧肢体无力伴吞咽困难5天”入院。

（一）现病史

患者入院前5天晨起时突发右侧肢体无力（手持水杯滑落）、言语含糊，家属发现其饮水时频繁呛咳——喝30ml温水需分3次，且每次吞咽后均有剧烈咳嗽；吃包子时咬碎的馅料无法顺利吞入食道，需反复吞咽5-6次，常因“咽不下去”吐出口中食物。急送当地医院，头颅CT提示“左侧大脑中动脉供血区脑梗死”，予阿替普酶溶栓后，右侧肢体肌力从Ⅱ级恢复至Ⅳ级，言语功能改善，但吞咽困难无缓解，遂转入我院神经内科。

（二）入院时情况

入院第1天，患者精神