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胎盘早剥产妇护理查房

一、前言

胎盘早剥是妊娠晚期最凶险的并发症之一，指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。它就像一颗“定时炸弹”——起病急、进展快，若处理不及时，会直接威胁母婴生命：母亲可能因失血性休克、DIC（弥散性血管内凝血）、急性肾衰竭死亡；胎儿则会因胎盘供血中断出现窘迫、早产甚至胎死宫内。据统计，胎盘早剥的发病率约为0.4%2.1%，但孕产妇病死率可达1%2%，围产儿病死率高达20%~30%，是普通妊娠的15倍。

对产科护士而言，胎盘早剥患者的护理不仅是“技术活”，更是“心跳活”——既要精准监测病情变化，又要快速应对突发并发症，还要安抚患者的恐惧情绪。而护理查房作为产科护理团队的“实战复盘会”，能通过梳理典型病例、规范护理流程、分享经验教训，帮护士们把“零散的护理知识”串成“系统的应对逻辑”，最终实现“早识别、早干预、早抢救”的目标。

今天，我们以28岁胎盘早剥Ⅱ度产妇张某的护理过程为例，展开详细查房，希望能为临床护理人员提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

（一）患者基本信息

患者张某，女性，28岁，汉族，已婚，孕1产0，末次月经为某年某月，预产期为某年某月，现孕36周+2天。

（二）主诉与现病史

患者凌晨1点睡眠中突发持续性下腹痛伴腰骶部牵拉痛，疼痛程度约7分（数字疼痛评分法NRS），10分钟后出现阴道流血，色暗红，量约200ml（