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神经外科疑难、典型病例讨论

引言

在神经外科临床实践中，我们时常会遇到一些诊断困难、治疗棘手的病例。这些病例不仅考验着我们的专业知识储备，更挑战着我们的临床思维能力与决策智慧。通过对疑难、典型病例的深入剖析与讨论，不仅能够厘清诊断思路、优化治疗方案，更能为我们积累宝贵的临床经验，提升整体诊疗水平。本次病例讨论，我们选取一例近期收治的具有代表性的病例，旨在与各位同道共同探讨，以期抛砖引玉。

病例介绍

患者基本情况：患者，女性，五十余岁，因“进行性头痛伴左侧肢体乏力、麻木三月，加重一周”入院。

现病史：患者三月前无明显诱因出现头痛，以右侧额颞部为主，呈持续性胀痛，程度中等，尚可忍受，伴左侧肢体轻微乏力，持物稍不稳，左下肢行走时觉沉重感，同时伴有左上肢及左面部麻木感。当时未予重视，自行服用止痛药物（具体不详），症状时好时坏。一周前，患者自觉头痛加重，性质同前，但程度加剧，影响睡眠，左侧肢体乏力及麻木感亦明显加重，行走需人搀扶，左手精细动作（如扣纽扣、持筷）困难。为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊行头颅CT检查提示“右侧额颞叶占位性病变，考虑高级别胶质瘤可能”，为求手术治疗收入我科。

既往史：既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认头部外伤史，否认手术史及输血史，否认药物过敏史。

体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。神志清楚，精神略显萎靡，言