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肾癌肾功能保护护理查房

一、前言

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率呈逐年上升趋势。目前，手术（根治性肾切除或保留肾单位手术）仍是肾癌的主要治疗手段，部分患者还需联合靶向治疗、免疫治疗等综合方案。然而，无论是手术创伤还是抗肿瘤药物，都可能对患者的肾功能造成不同程度的影响——单侧肾切除会直接减少肾功能储备，保留肾单位手术后的肾实质损伤、术后水肿或感染也可能诱发肾功能下降，而靶向药物（如舒尼替尼）甚至会导致蛋白尿、急性肾损伤等不良反应。因此，肾癌患者的护理核心不仅是关注肿瘤本身的治疗，更要将肾功能保护贯穿护理全程，通过科学的监测、干预和教育，延缓肾功能恶化，提高患者的长期生活质量。

护理查房作为临床护理质量提升的重要载体，通过对典型病例的深度剖析，能系统梳理肾功能保护的护理要点，帮助护士明确“为什么做、怎么做、做到什么程度”。本次查房以“肾癌术后肾功能保护”为主题，结合一位保留肾单位手术患者的护理实践，从病例介绍、护理评估到措施落实、健康教育，全面呈现肾功能保护的临床路径，旨在为一线护理人员提供可复制、可操作的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男，45岁，已婚，某企业职员，因“体检发现右肾占位1周”入院。

（一）入院情况

患者1周前单位体检行腹部B超提示“右肾下极实性占位（3.2cm×2.8cm），边界不清，内回声不均”，进一步行增强CT检查提示“右肾透明细胞癌（T1aN