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护理质量与安全管理制度

第一章总则

护理质量与安全是医疗机构管理的核心环节，直接关系到患者的生命健康与就医体验，亦是衡量医院整体医疗服务水平的重要标志。为规范护理行为，提升护理服务内涵，最大限度地保障患者安全，防范护理风险，特制定本制度。本制度依据国家相关法律法规及行业规范，结合本院实际情况，旨在构建科学、系统、持续的护理质量与安全管理体系。全院各级护理人员均须严格遵守本制度，将质量与安全意识贯穿于护理工作的每一个细节。

本制度的基本原则包括：以患者为中心，坚持质量第一；预防为主，强化过程管理；全员参与，落实各级责任；持续改进，追求卓越品质。

第二章组织架构与职责

第一节护理质量管理委员会

医院设立护理质量管理委员会，由分管院长直接领导，护理部主任担任主任委员，成员包括护理部副主任、科护士长、资深护士长代表及相关职能科室负责人。该委员会是全院护理质量与安全管理的最高决策与指导机构，其主要职责为：

1.审议并批准医院护理质量与安全管理的中长期规划、年度计划及相关制度、标准与流程。

2.定期召开会议，分析全院护理质量与安全形势，研究解决存在的重大问题。

3.督导各项护理质量与安全措施的落实与执行。

4.组织开展全院性的护理质量与安全教育、培训及科研活动。

第二节护理部质量控制组

护理部下设质量控制组，由护理部主任直接管理，成员包括护理部质控专干及各片区质控组长。