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神经内科住院病历---头痛待查

入院记录

患者基本情况：

患者，中年女性，因“反复头痛数年，加重伴恶心、畏光三天”入院。患者于数年前无明显诱因出现头痛，呈双侧颞部及额部持续性胀痛，程度中等，尚可忍受，偶有搏动感，每次发作持续数小时至一天不等，休息后可部分缓解，曾在外院诊断为“偏头痛”，服用止痛药物（具体不详）后症状可缓解。近三天来，头痛程度较前明显加重，性质同前，伴有恶心、呕吐胃内容物一次，非喷射性，同时出现畏光、畏声，日常活动如上下楼梯可使头痛加剧，休息后缓解不明显，为求进一步诊治收入我院。患者自发病以来，精神状态欠佳，食欲下降，睡眠差，大小便基本正常，近期体重无明显变化。

既往史：

平素体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史及其密切接触史。否认手术、外伤史，否认输血史。否认食物、药物过敏史。预防接种史按国家规定进行。

个人史：

生于本地，无长期外地居住史，无疫区接触史。无吸烟、饮酒等不良嗜好。职业为办公室职员，工作压力中等。月经规律，末次月经时间正常。

婚育史：

已婚，育有一子，配偶及子女体健。

家族史：

母亲有“偏头痛”病史，父亲体健，否认家族性遗传病史。

体格检查：

T:36.5℃，P:78次/分，R:18次/分，BP:120/80mmHg。

一般情况：发育正常，营养中等，急性病容，神志清楚，精神萎靡，自主体位，查体合作。

皮肤黏膜：