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提高住院患者大小便标本送检率PDCA汇报人：20XX-03-17

目录CONTENTS01项目背景与现状02计划阶段（Plan）03实施阶段（Do）04检查阶段（Check）05处理阶段（Act）06案例应用与成效

01项目背景与现状

标本送检率的重要性大小便标本是临床诊断泌尿系统、消化系统疾病的重要依据，直接影响治疗方案制定。疾病诊断依据通过标本检测可及时发现耐药菌株和传染病原体，有效控制院内感染风险。院内感染监控送检率是JCI等国际医疗认证的核心评价指标，反映医疗机构检验流程的规范性。医疗质量指标

显著提升但未达目标:通过PDCA干预后送检率从75.0%提升至89.8%，改善幅度达19.7%，但仍低于设定的92.5%目标值，显示执行环节存在优化空间。关键驱动因素明确:据柏拉图分析，82.1%的未送检问题集中在医生未及时查看化验单（48小时内）和患者请假两大环节，需针对性强化流程管控。圈能力验证有效性:基于85%的圈能力评分，实际改善幅度（19.7%）接近理论计算值（17.5%），证实品管圈方法对医疗质量改进具有可量化价值。当前送检率数据统计

主要存在问题分析37%患者未掌握粪便取样规范，导致样本被尿液或卫生纸污染而废弃护理单元与检验科交接时间不固定，部分标本在护士站滞留超2小时影响检验结果病区缺乏专用标本暂存冰箱，高温环境下微生物繁殖可能改变标本成分手工登记易发生患者信息