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2025年精神科抑郁症试题答案及解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.依据ICD-11抑郁症诊断标准，核心症状需至少满足几项？

A.1项

B.2项

C.3项

D.4项

答案：B

解析：ICD-11将抑郁症核心症状定义为“心境低落”“兴趣或愉悦感减退”“精力下降或易疲劳”，诊断时需至少满足其中2项，同时伴随至少2项其他症状（如睡眠障碍、食欲改变、注意力下降等），且症状持续至少2周，社会功能受损。

2.以下哪项不属于抑郁症的生物学标记物研究热点？

A.脑源性神经营养因子（BDNF）水平降低

B.下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴过度激活（皮质醇节律异常）

C.5-羟色胺转运体（SERT）基因多态性（5-HTTLPR）

D.多巴胺D2受体超敏

答案：D

解析：抑郁症的生物学标记物研究主要集中于神经递质（5-HT、NE、DA失衡）、神经可塑性（BDNF减少）、HPA轴异常（皮质醇水平升高、昼夜节律消失）及基因多态性（如5-HTTLPR短等位基因与环境应激的交互作用）。多巴胺D2受体超敏更多与精神分裂症阳性症状相关，非抑郁症典型标记物。

3.患者女性，32岁，因“情绪低落3月，加重伴自杀观念1周”就诊。既往体健，无躁狂或轻躁狂发作史。目前服用舍曲林50mg/d2周，情绪无改善。此时最合理的处理是？

A.