2025年康复科康复治疗师康复训练技能考核答案及解析.docxVIP

2025年康复科康复治疗师康复训练技能考核答案及解析

一、理论知识考核

（一）神经功能障碍评估

1.问题：简述Brunnstrom分期中Ⅲ期与Ⅳ期的核心区别及对应的康复训练重点。

答案：BrunnstromⅢ期表现为协同运动达到高峰，痉挛显著，可完成部分随意协同运动（如上肢屈肌协同、下肢伸肌协同）；Ⅳ期出现脱离协同运动的分离动作（如上臂前屈90°、前臂旋前旋后，下肢屈膝90°时可背屈踝），痉挛开始减弱。Ⅲ期训练重点为抑制异常协同模式（如通过Bobath握手抑制上肢屈肌痉挛），控制不自主运动；Ⅳ期需强化分离运动（如坐位下肩前屈同时肘伸展），改善运动选择性。

解析：Brunnstrom分期反映脑卒中后运动功能恢复的连续阶段，Ⅲ期是“协同运动主导”向“分离运动萌芽”的过渡，若过度强化协同运动可能导致痉挛固化；Ⅳ期分离运动的出现标志中枢神经重塑进入关键期，需通过任务导向性训练（如抓握不同大小物体）促进皮层运动区功能重组。

2.问题：改良Ashworth量表（MAS）评估肱二头肌痉挛时，操作要点及2级与2+级的判定标准是什么？

答案：操作要点：患者坐位，肩关节内收、前屈0°-20°，治疗师以恒定速度被动伸展肘关节（从最大屈曲位到全伸），感受阻力。2级标准：被动活动时有明显阻力，但大部分关节活动范围仍较容易完成；2+级标准：被动活动接近终末时阻力突然增加（“卡住”感），