2025年麻醉相关病例分析及并发症处理试卷真题及答案.docxVIP

2025年麻醉相关病例分析及并发症处理试卷练习题及答案

一、病例分析题（共4题，每题40分）

病例1

患者男，56岁，体重82kg，因“反复右上腹疼痛3月余”入院，诊断为“慢性结石性胆囊炎急性发作”，拟行腹腔镜胆囊切除术。既往史：高血压病史5年，规律服用氨氯地平5mgqd，血压控制于130-140/80-90mmHg；2型糖尿病病史3年，皮下注射门冬胰岛素早12u、晚10u，空腹血糖6.5-7.2mmol/L。术前检查：Hb132g/L，PLT210×10?/L，PT12.3s，APTT34.5s，肝肾功能正常，ECG示窦性心律，ST段无明显异常。

麻醉诱导：入室后BP142/88mmHg，HR86次/分，SpO?98%（鼻导管吸氧2L/min）。诱导用药：咪达唑仑2mg、丙泊酚150mg、舒芬太尼30μg、顺阿曲库铵10mg，3min后顺利气管插管，机械通气参数：潮气量500ml，频率12次/分，吸呼比1:2，PEEP5cmH?O。诱导后BP105/65mmHg，HR78次/分。气腹建立后（CO?压力12mmHg），PETCO?由35mmHg逐渐升至42mmHg，调整呼吸频率至14次/分后PETCO?降至38mmHg。手术进行至45min时，麻醉医生发现患者HR突然升至115次/分，BP158/92mmHg，PETCO?再次升至45mmHg且持