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- 2026-06-01 发布于四川
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2025定点药店医保自查报告
一、总则
1.1自查目的
为深入贯彻落实国家及地方医疗保障政策法规，切实履行定点零售药店（以下简称“定点药店”）协议管理职责，规范医保服务行为，保障医保基金安全、合理、高效使用，维护参保人员合法权益，特组织本次医保服务管理专项自查工作。通过全面、系统、深入的自我检查，及时发现并整改在医保政策执行、药品管理、费用结算、服务流程等方面存在的问题与风险，持续提升医保管理精细化水平，确保药店依法合规经营。
1.2自查依据
本次自查工作主要依据以下法律法规、政策文件及协议约定：
《中华人民共和国社会保险法》
《医疗保障基金使用监督管理条例》
《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》（国家医疗保障局令第3号）
《药品经营质量管理规范》（GSP）及其附录
《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》
《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2024年版）
省、市医疗保障局发布的相关政策文件、管理规定及通知
本药店与医疗保障经办机构签订的《医疗保障定点零售药店服务协议》（2025年度）
1.3自查范围
本次自查覆盖2025年1月1日至自查报告出具之日期间，本药店所有与医疗保障服务相关的业务活动。具体包括：
组织管理：医保管理架构、制度建设、人员资质与培训。
药品管理：医保目录内药品的采购、验收、储存、销售管理。
服务管理：处方审核、购药登记
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