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神经外科重症患者脑脊液外引流管理专家共识要点总结2026

脑脊液外引流是神经外科常用的治疗技术，主要包括脑室外引流（EVD）和腰大池外引流（LD），该项技术主要用于将脑室或腰大池内的脑脊液通过密闭系统持续引流至体外，以释放血性、感染或成分异常的脑脊液，也可用于监测和控制颅内压以及经引流管注射药物。脑脊液外引流适用于脑出血伴急性脑积水、蛛网膜下腔出血（SAH）、颅内压增高、颅内感染等情况。EVD相对禁忌证包括凝血功能障碍和穿刺部位感染。而急性脑疝、颅内压严重增高、腰椎畸形或骨质破坏、全身严重感染或穿刺部位感染、高颈段脊髓占位性病变以及脑室系统梗阻等是LD的禁忌证。在实施这些引流技术时，应根据患者的具体情况和病情变化，综合评估适应证和禁忌证，以确保治疗安全性和有效性。

脑脊液外引流的围手术期管理必须引起重视，包括引流管的选择、引流量的管理、引流管的拔除以及并发症的处理。基于此，中华医学会神经外科学分会、中国神经外科重症管理共同制订了《神经外科重症患者脑脊液外引流管理专家共识（2026版）》，最终形成24条推荐意见，以期为临床提供科学、规范的操作与管理指导，提升脑脊液外引流的安全性与有效性。

01、EVD和LD的使用范围

1.脑实质内出血破入脑室/原发性脑室内出血

推荐意见1：脑实质内出血破入脑室/原发性脑室内出血患者可实施EVD促进血性脑脊液清除，缓解继发性脑积水，改善预后。（2b，