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年病历书写规范讲课文档.ppt

年病历书写规范讲课文档.ppt

    年最新病历书写规范;参考书籍;一、病历书写基本原则;二、病历书写基本要求;三、门急诊病历书写要求;四、病程记录书写要求及格式;（二）日常病程记录;（三）上级医师查房记录;（四）疑难病例讨论记录;（五）抢救记录;（六）术前小结;（七）术前讨论;（八）手术记录;（九）术后首次病程记录;（十）出院记录;（十）死亡记录;（十）死亡讨论记录;五、医嘱书写要求及格式;（一）长期医嘱;（一）长期医嘱;（二）临时医嘱;第22页，共23页。;谢谢大家！

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