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《内科护理》第五章第一节泌尿系统疾病常见症状体征的护理

泌尿系统主要由肾脏、输尿管、膀胱、尿道组成，核心功能为排泄代谢废物、调节水、电解质及酸碱平衡，维持机体内环境稳定。当泌尿系统发生病变时，会出现特征性症状与体征，熟练掌握各类症状的临床特点及护理要点，是泌尿系统疾病临床护理的基础。本节重点讲解肾性水肿、肾性高血压、尿量异常、蛋白尿、血尿、尿路刺激征、肾区疼痛及肾绞痛七大常见症状体征的护理。

一、肾性水肿

肾性水肿是肾脏疾病最常见的首发症状，指肾脏病变导致体内水钠潴留、液体积聚于组织间隙引发的组织肿胀，分为肾炎性水肿和肾病性水肿两类，二者发病机制与临床表现差异显著。

（一）病因与发病机制

1.肾炎性水肿：多见于急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎。核心机制为球-管失衡，肾小球滤过率显著下降，但肾小管重吸收功能基本正常，导致水钠排泄减少、潴留于体内，同时毛细血管通透性增加，加重水肿。

2.肾病性水肿：多见于肾病综合征。因大量蛋白尿导致血浆白蛋白大量流失，血浆胶体渗透压急剧降低，血管内液体渗透至组织间隙，同时有效循环血量减少，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进一步加重水钠潴留。

（二）临床表现

1.肾炎性水肿：多为非凹陷性水肿，起始部位为眼睑、颜面部，晨起尤为明显，严重时可蔓延至全身，常伴随高血压、血尿、蛋白尿。

2.肾病性水肿：多为凹陷性水肿，起始部位为下肢、低垂部位，呈全