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2025年介入超声引导穿刺活检试题答案及解析

1.患者男性，65岁，因“体检发现肝内低回声结节1周”入院，血清AFP45ng/ml（正常20ng/ml），拟行超声引导下肝穿刺活检。关于穿刺路径选择，以下说法错误的是：

A.应尽量经过至少1cm正常肝组织

B.避免穿刺路径上存在大血管、胆管

C.可直接经胃肠道穿刺结节以缩短路径

D.避开肝被膜下的血管丛

答案：C

解析：超声引导肝穿刺活检的路径选择需遵循“安全优先、兼顾取材”原则。经过1cm以上正常肝组织可减少肿瘤针道种植风险，同时降低出血概率，A选项正确；穿刺路径上的大血管、胆管若被误伤，可能导致大出血、胆瘘等严重并发症，因此必须避开，B选项正确；经胃肠道穿刺会显著增加腹腔感染、消化道出血的风险，是肝穿刺的绝对禁忌路径，即使结节位置特殊，也应选择经皮经肝或其他安全路径，而非直接穿胃肠道，C选项错误；肝被膜下血管丛丰富，穿刺时直接穿过可能引发被膜下血肿，甚至导致肝破裂，需避开该区域，D选项正确。

2.超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNA）中，关于穿刺针的选择及操作，正确的是：

A.常规使用22G～25G穿刺针

B.进针后需在结节内快速提插5～10次

C.每次穿刺应获取至少3条满意的细胞条

D.穿刺后无需按压穿刺点

答案：A

解析：甲状腺FNA的穿刺针选择需兼顾取材效率和患者耐受度，22G～25G细针既能保证获取足够的