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新生儿持续肺动脉高压诊疗指南(2026年版)(2篇）

新生儿持续肺动脉高压（PPHN）是指生后肺血管阻力持续性增高，肺动脉压超过体循环动脉压，使由胎儿型循环过渡至正常“成人”型循环发生障碍，而引起的心房及（或）动脉导管水平血液的右向左分流，临床出现严重低氧血症等症状。为进一步规范新生儿持续肺动脉高压的诊断和治疗，特制定本2026年版诊疗指南。

一、病因和发病机制

（一）病因

1.原发性PPHN：病因不明，可能与肺小动脉肌层在宫内过度发育，出生后肺血管阻力不能正常下降有关。常见于足月儿或过期产儿。

2.继发性PPHN

?缺氧和酸中毒：如围生期窒息、胎粪吸入综合征（MAS）、呼吸窘迫综合征（RDS）等，可引起肺血管痉挛，导致肺动脉高压。

?肺部疾病：先天性膈疝、肺发育不良等，可影响肺的正常结构和功能，导致肺血管阻力增加。

?心脏疾病：先天性心脏病，如左心发育不良综合征、大动脉转位等，可导致体循环和肺循环压力异常，引起PPHN。

?其他：母亲孕期服用某些药物，如非甾体类抗炎药、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂等，也可能与PPHN的发生有关。

（二）发病机制

胎儿期肺循环阻力高，右心室排出的血液大部分通过动脉导管和卵圆孔分流至体循环。出生后，随着呼吸的建立，肺血管阻力迅速下降，肺血流量增加，动脉导管和卵圆孔功能性关闭。当各种原因导致肺血管收缩或肺血管发育异常时，肺血管阻力不能正