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2025年康复科康复护理师康复护理操作考核答案及解析

一、良肢位摆放（脑卒中急性期患者）

操作步骤：

1.仰卧位：患者头部垫薄枕，面部朝向患侧；患侧肩胛骨下垫软枕，使肩前伸；患侧上肢放于枕上，肘、腕关节伸展，掌心向上，手指伸展；患侧臀部及大腿下垫枕，髋关节稍内旋，膝关节下垫小软枕（约10cm），保持微屈；健侧下肢自然伸直，可垫软枕支撑。

2.健侧卧位（患侧在上）：患者躯干与床面呈30°～45°，背后垫枕固定；患侧肩向前伸，肘、腕、指关节伸展，置于胸前的软枕上（高度与肩平齐）；患侧下肢屈髋、屈膝，下垫长枕（上至臀部，下至踝关节），避免内收内旋；健侧下肢自然伸直，下垫薄枕。

3.患侧卧位（患侧在下）：患者躯干稍后仰，背后垫枕；患侧肩前伸（避免受压），肘伸展，腕背伸，手指伸展，掌心向上；患侧下肢髋关节后伸，膝关节微屈，下垫软枕（高度以保持骨盆水平为准）；健侧下肢屈髋、屈膝，下垫长枕（支撑至膝关节以上）。

评分要点（总分20分）：

体位选择符合病情阶段（急性期避免半卧位）（3分）；

各关节对线准确（肩前伸、髋内旋纠正、膝微屈）（5分）；

支撑物放置位置（肩胛骨、臀部、膝关节下垫枕高度）（4分）；

肢体无交叉或扭转（2分）；

操作中与患者沟通（解释目的，观察反应）（3分）；

完成后检查皮肤受压情况（3分）。

解析：良肢位摆放的核心是预防肩关节半