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2025年麻醉科麻醉风险评估与处理能力考核试题及答案解析

1.患者，男，68岁，因“结肠癌根治术”入院，既往有10年高血压病史，规律服用硝苯地平控释片，血压控制在130-145/80-90mmHg，心电图示ST段轻度压低，胸片示主动脉弓钙化。术前麻醉风险评估时，应将其列为美国麻醉医师协会（ASA）分级中的哪一级？若术中出现血压骤降至80/50mmHg，同时心率升至120次/分，首先应考虑的原因是什么？针对该情况，简述紧急处理流程。

答案解析：该患者ASA分级为Ⅱ级。ASA分级中，Ⅱ级指有轻度系统性疾病，无功能受限，高血压控制良好且无其他严重并发症符合该分级。术中血压骤降伴心率增快，首先应考虑低血容量性休克，结肠癌根治术术中创面渗血、腹腔内隐性失血可能导致有效循环血量不足，而患者老年血管弹性差，对容量变化的代偿能力下降，易出现血压骤降；其次需排除麻醉药物过量或过敏，但过敏多伴皮疹、气道痉挛等表现，麻醉药物过量通常心率减慢，故低血容量为首要考虑原因。

紧急处理流程：①立即暂停手术操作，呼叫麻醉团队成员协助；②快速评估气道通畅性，确保通气氧合正常，维持SpO?＞95%；③快速静脉输注晶体液（如乳酸林格液）500-1000ml，同时开放第二条外周静脉通路，必要时行中心静脉穿刺置管监测中心静脉压（CVP）；④应用血管活性药物，如去氧肾上腺素50-100μg静脉推注，提升外周血管张力，若心率仍