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压疮Ⅲ期换药护理查房

一、前言

压疮是长期卧床、老年衰弱或重症患者的常见并发症，被称为“卧床患者的隐形杀手”。根据《压疮预防与治疗指南》，Ⅲ期压疮已进展至深达皮下组织，创面可见坏死组织或腐肉，易合并感染，若处理不当可穿透肌肉、骨骼，甚至引发败血症，严重威胁患者生命安全。临床中，Ⅲ期压疮的护理不仅考验护士的操作技能，更需要“全身评估-局部处理-综合支持”的系统化思维。

护理查房作为临床护理质量控制的重要工具，通过对典型病例的集体讨论、流程梳理和经验分享，能有效规范压疮护理操作、统一团队认知、提升疑难创面的处理能力。本次查房聚焦骶尾部Ⅲ期压疮患者的换药护理，结合临床实践中的真实案例，从评估、诊断、干预到健康教育全流程展开，旨在为护理人员提供可复制的临床参考，同时强调“以人为本”的护理理念——不仅要治好创面，更要照护患者的身心需求。

二、病例介绍

（一）患者基本情况

患者男性，76岁，因“脑梗死后遗症、2型糖尿病”长期卧床10个月，近3周骶尾部皮肤破溃加重，于某日入院。入院时生命体征：体温36.7℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压128/76mmHg；身高170cm，体重50kg（近1个月体重下降4kg）；空腹血糖9.2mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L；白蛋白27g/L（正常范围35-55g/L），血红蛋白98g/L（正常范围120-160g/L）。

（二）压疮情况