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成人偏头痛预防性用药专家共识(2026版)

随着神经科学领域的深入研究与临床循证医学证据的不断积累，偏头痛的防治理念在过去数年间经历了显著的更新与迭代。作为一种常见的慢性神经血管性疾病，偏头痛不仅给患者带来剧烈的躯体痛苦，还常伴随焦虑、抑郁等共病，严重影响患者的生活质量与社会功能。尽管急性期治疗能够终止大部分发作，但对于频繁发作、药物过度使用或急性治疗无效的患者，预防性治疗显得尤为关键。本共识旨在汇聚2026年前后国内外最新的研究成果与临床实践经验，为成人偏头痛的预防性用药提供规范化、个体化的指导策略，以提升临床诊疗水平，改善患者远期预后。

一、预防性治疗的目标与基本原则

偏头痛预防性治疗的核心目标并非仅仅是“不再头痛”，而是多维度的综合管理。首要目标是在3-6个月内使头痛发作频率降低50%以上，这一标准被视为评估预防性治疗有效的金标准。同时，显著减轻头痛发作的严重程度、缩短发作持续时间、减少头痛致残性也是重要的治疗终点。此外，预防性治疗还能提高急性期止痛药物的疗效，减少急性期药物的使用频率，从而避免药物过度使用性头痛（MOH）的发生。对于伴有情感障碍的患者，改善焦虑、抑郁等心理共病状态亦是治疗不可或缺的一部分。

在启动预防性治疗前，医患双方需建立充分的沟通与共识。患者应充分了解预防性用药起效较慢，通常需要连续服用4-8周才能判断疗效，且需要坚持足疗程治疗，一般建议在症状稳定