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血管性痴呆诊疗中国指南（2026版）

血管性痴呆（VascularDementia,VaD）是指由脑血管病变导致的脑组织受损，进而引起的以认知功能损害为核心临床综合征的疾病。作为仅次于阿尔茨海默病的第二大痴呆类型，血管性痴呆在中国具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点。随着我国人口老龄化进程的加速，脑血管病及其引发的认知障碍已成为重大的公共卫生挑战。为了规范临床诊疗行为，提高诊疗水平，改善患者预后，特制定本指南。本指南基于最新的循证医学证据，结合中国临床实践特点，对血管性痴呆的流行病学、发病机制、临床表现、诊断评估、治疗及预防进行全面阐述，旨在为神经科、老年科及相关科室医生提供科学、规范的临床指导。

一、概述与流行病学特征

血管性痴呆是由一系列脑血管因素（缺血性、出血性、慢性脑缺血等）导致的脑组织血液供应障碍，进而引起脑功能衰退的综合症。其病理基础包括脑梗死、脑出血、脑白质病变、微梗死以及海马硬化等。与阿尔茨海默病相比，血管性痴呆具有起病形式多样（可急性起病也可阶梯式进展）、病程波动性较大且常有明确的脑血管病病史等特征。

在中国，血管性痴呆的患病率受地域、年龄、调查方法及诊断标准的影响而有所差异，但总体呈现出随年龄增长而显著上升的趋势。据近年流行病学数据显示，在65岁及以上老年人群中，血管性痴呆的患病率约为1.5%-3.0%，且在85岁以上人群中患病率更高。值得注意的是，由