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儿童消化性溃疡诊疗规范(2026版)

1.前言与流行病学特征

消化性溃疡在儿科领域曾被视为相对罕见的疾病，但随着儿童内镜检查技术的普及与应用，近年来其确诊率呈现显著上升趋势。2026版诊疗规范的制定，旨在基于最新的循证医学证据，对儿童消化性溃疡的病因学、发病机制、临床表现、诊断流程及治疗方案进行全面的更新与规范。本规范特别强调了儿童与成人在病理生理及临床表现上的异质性，提倡个体化治疗策略。

流行病学数据显示，儿童消化性溃疡可发生于任何年龄段，包括新生儿期。原发性溃疡在学龄期儿童中更为常见，且发病率随年龄增长而增加；继发性溃疡则多见于婴幼儿，常与严重的全身性疾病、感染或创伤有关。此外，幽门螺杆菌感染在儿童消化性溃疡的发病中占据重要地位，虽然总体感染率在部分地区有所下降，但在溃疡病患儿中的检出率依然较高。本规范将重点关注如何精准识别高危患儿，优化抗幽门螺杆菌治疗方案，并规范抑酸药物的使用，以降低溃疡复发率及并发症发生率。

2.病因学与发病机制

儿童消化性溃疡的形成是胃黏膜的攻击因子（如胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆菌等）与防御因子（如黏液-碳酸氢盐屏障、黏膜血流、上皮细胞更新等）失衡的结果。与成人相比，儿童尤其是婴幼儿的胃黏膜屏障功能相对薄弱，更易受到外界因素的侵害。

2.1原发性消化性溃疡

原发性溃疡的病因主要与幽门螺杆菌感染及非甾体抗炎药的使用密切相关。

幽门螺杆菌感染：Hp感染是儿