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抗高血压药物临床应用指南(2026版)

一、前言

随着人口老龄化进程的加速以及生活方式的深刻变迁，高血压已成为全球范围内导致心血管疾病发病率和死亡率攀升的首要危险因素。作为心脑血管疾病独立的、可改变的危险因素，控制高血压及其相关并发症的预防与治疗，是当前公共卫生体系面临的重大挑战。抗高血压药物的临床应用是血压管理的核心环节，科学的药物选择、合理的联合方案以及精准的个体化治疗，直接关系到患者的预后改善。

本指南基于最新的循证医学证据，结合临床药理学进展及实际应用经验，对2024版及之前的指南进行了全面更新与修订。旨在为临床医生提供一套权威、规范、可操作的药物治疗方案，强调以降低心血管总体风险为核心，不仅仅关注血压数值的下降，更注重器官保护及生活质量的提升。本版指南进一步强化了单片复方制剂在起始治疗中的地位，明确了特殊人群（如老年人、糖尿病、慢性肾脏病等）的降压目标值与药物选择原则，并纳入了新型药物（如ARNI、SGLT2i等）在高血压伴合并症治疗中的推荐意见。

二、高血压的诊断与风险评估

在启动药物治疗前，准确的诊断与全面的风险分层是制定合理治疗方案的基础。高血压的诊断不仅仅依据诊室血压数值，还需结合诊室外血压监测以及心血管危险因素、靶器官损害及伴随临床情况进行综合评估。

1.血压测量与诊断标准

目前，高血压的诊断标准仍定义为在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥