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侵袭性真菌感染诊疗指南2025版化疗科患者版

在恶性肿瘤的治疗过程中，化疗作为杀灭癌细胞的重要手段，虽然能够有效控制病情，但其副作用也不容忽视。其中，化疗药物对骨髓造血功能的抑制会导致白细胞和中性粒细胞的减少，使患者的免疫系统处于“防御力低下”的状态。这种状态医学上称为“免疫缺陷”。此时，一些对人体无害的条件致病真菌可能会趁虚而入，引发严重的感染，即侵袭性真菌感染。IFI若不及时发现和治疗，病死率极高。为了帮助化疗期患者及家属全面了解这一潜在风险，做好科学防护与应对，特制定本指南。

第一章：认识侵袭性真菌感染——隐形的威胁

侵袭性真菌感染是指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖，导致组织损伤、器官功能障碍及炎症反应的疾病。与普通的脚气或皮肤真菌感染不同，IFI是深部组织的感染，病情凶险，进展迅速。

1.1主要致病菌种

化疗患者面临的真菌威胁主要分为两大类：酵母菌和霉菌。

念珠菌属（酵母菌）：是最常见的致病菌，特别是白念珠菌。它通常存在于人体的皮肤、口腔、肠道和阴道中。当免疫力正常时，它们与人体“和平共处”；但在化疗导致免疫力下降时，它们可能突破黏膜屏障进入血液，引发念珠菌血症。

曲霉菌属（霉菌）：主要存在于环境中，如土壤、腐烂的植被、空气中的尘埃等。曲霉菌主要通过呼吸道吸入，侵袭肺部，造成侵袭性肺曲霉病（IPA），这是导致血液肿瘤患者死亡的主要原因之一。

隐球菌属：常存