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(2025年)公卫执业医师实践技能参考题库含答案解析

一、公共卫生案例分析题

某县2025年3月10日接报：县第三中学近3天内出现28例发热伴咽痛学生，体温38.5-39.8℃，部分病例伴咳嗽、头痛，无呕吐、腹泻。首发病例为7年级2班学生张某，3月7日出现症状，3月8日班级新增4例，3月9日全校（共18个班级）新增20例，分布在7-9年级8个班级。患者均未接种流感疫苗，学校近期未组织集体活动，教室通风条件一般，学生共用直饮水机。

问题：

1.作为现场调查人员，需优先开展哪些流行病学调查？

2.实验室检测需采集哪些样本？选择依据是什么？

3.提出当前应采取的核心控制措施。

答案及解析：

1.优先开展的流行病学调查包括：

（1）病例核实：通过查看门诊病历、体温记录，确认病例是否符合“发热（体温≥38℃）+咽痛/咳嗽”的临床诊断标准，排除上呼吸道感染等其他疾病。

（2）三间分布分析：统计病例的年级、班级、性别、年龄分布，绘制时间线（发病日期-3月7日至3月10日），标注病例所在教室位置，分析聚集性特征（如是否集中在同一楼层或相邻班级）。

（3）暴露因素调查：重点询问病例发病前7天内的密切接触史（如同桌、前后排同学）、饮水习惯（是否使用直饮水机、是否共用餐具）、教室通风时间（每日开窗次数及时长）、个人卫生习惯（如是否勤洗手）。

（4）环境调查：检