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Ⅲ期压疮患者伤口湿性愈合护理查房

一、前言

压疮是长期卧床、老年衰弱、脊髓损伤等患者的“隐形杀手”，其发生率与护理质量直接挂钩。根据《压疮预防和治疗临床实践指南（2019版）》，Ⅲ期压疮已穿透真皮层达皮下组织，创面可见深部组织损伤，若处理不当，可能进展为Ⅳ期压疮（累及肌肉、骨骼），甚至引发败血症、骨髓炎等致命并发症。在临床中，我们发现：Ⅲ期压疮的护理难点不仅是“修复伤口”，更要解决“如何让伤口快速愈合且不复发”“如何缓解患者疼痛与焦虑”“如何让家属掌握长期照护技巧”三大问题。

近年来，湿性愈合理论已成为压疮护理的核心策略——通过保持创面湿润环境，促进肉芽组织生长、减少瘢痕形成、降低疼痛评分，较传统干性愈合缩短30%-50%的愈合时间。本次护理查房以一例骶尾部Ⅲ期压疮患者为案例，聚焦“湿性愈合的临床实践”，梳理从“评估到康复”的全流程护理逻辑，旨在帮助护理人员掌握Ⅲ期压疮的精准管理方法，同时传递“以患者为中心”的人文护理理念——伤口护理不仅是“处理创面”，更是“照护一个完整的人”。

二、病例介绍

患者张某，女性，72岁，因“脑出血后遗症致长期卧床1年，骶尾部皮肤溃烂1个月”入院。

（一）基础疾病与全身状况

患者1年前因脑出血导致右侧肢体偏瘫，完全丧失自主活动能力，需依赖家属协助翻身、进食、排便；既往有高血压病史10年，规律服用氨氯地平，血压控制在128/78mmHg左右；无糖尿病、冠