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2025年检验科临床检验结果判读模拟题答案及解析

一、单项选择题

1.患者男性，65岁，因“反复乏力、纳差1月”就诊，实验室检查：ALT185U/L（参考值0-40U/L），AST120U/L（参考值0-37U/L），总胆红素（TBil）45μmol/L（参考值3.4-20.5μmol/L），直接胆红素（DBil）28μmol/L（参考值0-6.8μmol/L），γ-谷氨酰转移酶（GGT）210U/L（参考值7-45U/L），碱性磷酸酶（ALP）180U/L（参考值45-125U/L）。HBsAg（+），抗-HBc（+），HBeAg（+）。最可能的诊断是：

A.急性病毒性肝炎（乙型）

B.酒精性肝病

C.药物性肝损伤

D.梗阻性黄疸

答案：A

解析：患者ALT、AST显著升高（以ALT为主），提示肝细胞损伤；TBil、DBil升高（DBil占比约62%），符合肝细胞性黄疸特征；GGT、ALP轻度升高，可能与肝细胞损伤后胆管反应性增生有关。乙肝五项中HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）为“大三阳”，提示乙肝病毒活跃复制，结合临床表现，最可能为急性乙型病毒性肝炎。酒精性肝病通常AST/ALT＞2，且有长期饮酒史；药物性肝损伤需明确用药史；梗阻性黄疸以DBil升高为主（常＞50%），ALP、GGT升高更显著（常＞3倍），与本例不符。