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2025年康复科技师康复效果评估考核试题及答案解析

1.患者男性，60岁，因脑梗死遗留左侧肢体偏瘫3个月，现左侧上肢Brunnstrom分期为Ⅲ期，左侧下肢Brunnstrom分期为Ⅳ期。请结合Brunnstrom分期理论，简述该患者当前上肢和下肢的运动功能特点，并制定针对性的康复训练重点。

答案解析：

上肢BrunnstromⅢ期运动功能特点：出现共同运动模式，痉挛达到高峰。具体表现为：肩胛骨后缩、上提，肩关节外展、外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕关节屈曲伴桡偏，手指屈曲、内收。此时患者可在助力下完成部分共同运动动作，但无法脱离共同运动模式进行分离运动。

下肢BrunnstromⅣ期运动功能特点：出现脱离共同运动的分离运动，痉挛开始减轻。具体表现为：坐位时可屈膝90°以上，足可向后滑动；站立位时可在伸膝的情况下完成踝关节背伸。但下肢整体的协调性仍较差，分离运动的控制能力不足。

针对性康复训练重点：

上肢训练重点：①抑制上肢共同运动模式和痉挛，可采用Bobath握手（双手掌心相对，十指交叉相握，患侧拇指在上），配合肩关节前屈、外展方向的被动运动，同时对肩胛骨进行正确的牵伸和松动，缓解肩胛带的痉挛；②诱发分离运动，如在仰卧位或坐位下，训练患侧上肢在伸直肘关节的情况下完成肩关节前屈、外展动作，或在肘关节屈曲的情况下完成前臂旋前、旋后动作，可借助滚筒、磨砂板等辅助器具，逐渐增加动作的难度和