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三级公立医院绩效考核指标自评报告范文

XX市第一人民医院202X年度三级公立医院绩效考核指标自评报告

XX市第一人民医院已完成202X年度三级公立医院绩效考核指标自评工作，现将自评情况报告如下：

一、医院基本概况

XX市第一人民医院为三级甲等综合医院，开放床位1200张，202X年门急诊量128.6万人次，出院患者4.5万人次，手术量1.8万台次。现有职工1680人，其中卫生技术人员1420人，副高级以上职称263人，博士、硕士研究生185人。医院拥有国家级临床重点专科1个，省级临床重点专科6个，是本市区域医疗中心及住院医师规范化培训基地。

二、绩效考核指标自评情况

（一）医疗质量维度（权重30%，自评得分29.5分）

1.医疗质量核心指标：202X年我院CMI值为1.32，较上年度提升0.08，高于全省三级综合医院平均水平（1.25），达标得满分；低风险组死亡率为0.02%，远低于国家控制标准（0.08%），达标得满分；微创手术占比42.5%，较上年提升3.2个百分点，达到考核要求（≥40%），达标得满分。

2.合理用药指标：门诊患者抗菌药物使用率18.2%，低于国家控制标准（20%）；住院患者抗菌药物使用率45.6%，符合国家控制标准（≤60%）；抗菌药物使用强度（DDDs）为38，达到国家控制标准（≤40），三项指标均达标得满分。

3.医疗安全指标：全年医疗纠纷发生率0