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2025年肌萎缩侧索硬化(ALS)的呼吸管理试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.肌萎缩侧索硬化（ALS）患者呼吸肌无力的早期特异性表现通常为：

A.日间活动后气促

B.夜间阵发性呼吸困难

C.平卧时咳嗽无力

D.晨起头痛伴日间嗜睡

答案：D

解析：ALS呼吸肌受累早期常表现为夜间低通气导致的高碳酸血症，晨起头痛（因夜间CO?潴留）和日间嗜睡（缺氧或睡眠结构破坏）是其特异性表现；日间气促多为中晚期表现，夜间阵发性呼吸困难更常见于左心衰竭，平卧咳嗽无力提示咳嗽肌群受累但非早期特异性。

2.评估ALS患者呼吸功能时，以下哪项指标最能反映膈肌功能？

A.用力肺活量（FVC）坐位与卧位差值

B.最大吸气压（MIP）

C.最大呼气压（MEP）

D.动脉血二氧化碳分压（PaCO?）

答案：A

解析：FVC卧位较坐位下降20%提示膈肌功能障碍（因平卧时膈肌上抬受限，依赖膈肌收缩的患者FVC显著下降）；MIP反映吸气肌整体力量，MEP反映呼气肌力量，PaCO?是通气效果的结果指标，均非直接反映膈肌功能。

3.2025年最新版《ALS呼吸管理共识》推荐，无创正压通气（NIV）应在以下哪种情况时尽早启动？

A.FVC占预计值60%且夜间经皮血氧饱和度（SpO?）≥92%

B.FVC占预计值55%且出