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肾癌术后患者肾功能观察护理查房

一、前言

在泌尿外科病房，我常能见到这样的患者：他们刚经历了肾癌手术，一边担心癌症复发，一边盯着尿管里的尿液——那淡黄色的液体，每一滴都连着剩下的肾功能。肾癌作为泌尿系统常见的恶性肿瘤，手术（无论是肾部分切除术还是根治性肾切除术）都会对患侧肾造成不可逆的损伤，而健侧肾（若保留）则要承担起全部的代谢重任。术后肾功能观察因此成了护理的“核心战场”：多尿可能是肾缺血后的代偿，少尿可能是急性肾损伤的信号，肌酐的微小波动里藏着肾细胞的“呼救”。

记得去年冬天，我护理过一位52岁的肾癌患者，术后第2天突然尿量骤减至每小时20ml，肌酐飙升至200μmol/L。我们连夜调整补液方案、停用肾毒性药物，终于在48小时后稳住了他的肾功能。那次经历让我深刻意识到：肾癌术后的肾功能护理，不是“按流程走医嘱”，而是“看得到数值，读得懂患者的担心”——要盯着尿管的刻度，更要接住患者的焦虑；要懂实验室指标的意义，更要会用通俗的话解释“为什么今天要少喝水”。

今天的护理查房，我们就围绕“肾癌术后患者的肾功能观察与护理”展开，结合具体病例，聊聊如何把“专业护理”变成“有温度的守护”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，51岁，工人，因“左侧腰痛伴血尿1个月”入院。

（二）现病史

患者1个月前无明显诱因出现左侧腰部隐痛，偶有肉眼血尿（呈洗肉水样），无尿频、尿急、尿痛。就诊于当