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代谢性酸中毒患者护理查房

一、前言

代谢性酸中毒是临床最常见的酸碱平衡紊乱类型，广泛见于重症感染、糖尿病酮症酸中毒（DKA）、急腹症、慢性肾功能衰竭等患者中。它不仅是体内酸碱平衡失调的“信号”，更可能引发呼吸、循环、神经等多系统并发症，直接威胁患者生命安全。护理工作在代谢性酸中毒的救治中扮演着“桥梁”角色——既要精准监测指标变化，又要敏锐捕捉患者的主观感受；既要落实医疗方案，更要给予心理支持与长期照护指导。

一次高质量的护理查房，不是简单的“病例汇报”，而是团队对患者整体状态的深度剖析：从症状到指标，从生理到心理，从当下治疗到未来康复。它能帮我们发现护理中的“盲区”——比如患者因焦虑而拒绝进食，或是因不懂用药而导致病情反复；也能让我们更懂“共情”——当患者说“喘不上气像溺水”时，我们要做的不仅是调整吸氧流量，更是握住他的手说“我陪着你，慢慢呼吸”。

今天，我们以糖尿病酮症酸中毒致代谢性酸中毒患者张某为例，展开护理查房。希望通过对这个病例的梳理，能让大家更直观地掌握代谢性酸中毒患者的护理要点，也能更深刻地理解：护理的本质，是“看见疾病，更看见人”。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男，45岁，个体户，既往2型糖尿病史5年，平时未规律服用降糖药（偶尔吃“消渴丸”），也未监测血糖。无高血压、冠心病史，否认药物过敏史。

（二）发病经过

患者3天前因生意应酬，吃了大量红烧肉、喝了2瓶