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心血管疾病合并肿瘤管理中国专家共识（2026版）

随着人口老龄化进程的加速以及肿瘤治疗手段的突飞猛进，肿瘤患者的生存期显著延长，心血管疾病已成为导致肿瘤患者非肿瘤死亡的首要原因。与此同时，抗肿瘤治疗引起的心血管毒性日益凸显，形成了“肿瘤心脏病学”这一交叉学科领域。为了规范临床实践，提高心血管疾病合并肿瘤患者的诊疗水平，改善患者预后，特制定本共识。本共识基于最新的循证医学证据，结合我国临床实践特点，对心血管疾病合并肿瘤患者的筛查、预防、诊断、治疗及多学科协作管理模式进行了全面阐述。

一、流行病学与病理生理机制

心血管疾病与肿瘤在流行病学上存在显著的共流行性。两者共享多种危险因素，包括年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、缺乏运动及不良饮食习惯等。此外，生物学机制上也存在复杂的交互作用。慢性炎症、氧化应激以及共享的信号通路（如PI3K/AKT/mTOR通路）在两种疾病的发生发展中均扮演关键角色。肿瘤治疗本身，包括传统的化疗、放疗以及现代的靶向治疗、免疫治疗，均可能直接或间接导致心血管损伤，如左室功能障碍、高血压、血栓形成、心律失常等。反之，心血管疾病的存在也可能限制抗肿瘤治疗的实施，导致肿瘤治疗剂量不足或中断，进而影响肿瘤预后。因此，深入理解两者之间的交互机制，对于制定个体化的治疗策略至关重要。

二、基线心血管风险评估与筛查

在启动潜在具有心血管毒性的抗肿瘤治疗前，全面的心血管风险评估是必不