语言障碍儿童心理疏导服务满意度调查问卷.docx

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语言障碍儿童心理疏导服务满意度调查问卷

尊敬的家长:

您好!为持续优化语言障碍儿童心理疏导服务质量,更好地满足儿童及家庭的实际需求,我们特别开展本次调查。您的反馈对我们至关重要,所有信息仅用于服务改进研究,我们将严格保密您的个人信息。请根据孩子参与心理疏导服务的实际体验,如实填写以下内容。感谢您的支持与配合!

第一部分:基本信息(请在符合情况的选项后打“√”,或填写具体信息)

一、儿童基本情况

1.儿童年龄:

□3-4岁□5-6岁□7-8岁□9-10岁□11岁及以上

2.语言障碍类型(可多选):

□构音障碍(发音不准、吐字不清)□语言发育迟缓

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