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质控科住院质量自查存在问题及整改措施

为全面落实医疗质量安全核心制度，持续提升住院患者诊疗服务水平，切实保障患者安全，我院质控科于202X年X月至X月牵头组织临床、医技、护理、药学等多部门组成联合检查组，通过病历抽查、现场查房、系统数据调取、医护患访谈等方式，对全院XX个住院病区开展了为期X周的住院质量专项自查工作。本次自查覆盖出院病历XX份（占同期出院患者的15%）、在院病历XX份（覆盖所有病区）、现场抽查查房XX次（含主任查房、主治医师查房、住院医师查房），收集医护人员访谈记录XX份、患者及家属满意度问卷XX份。现将自查发现的主要问题、整改措施及阶段性成效总结如下：

一、自查发现的主要问题