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日间手术管理制度及流程

一、总则

为规范日间手术管理，保障医疗质量与患者安全，优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，改善患者就医体验，特制定本制度及流程。本制度适用于本院所有开展日间手术的科室及相关人员。日间手术是指患者在一个工作日内完成从入院、手术、术后观察到符合出院标准并出院的一种手术模式（不包括门诊手术），特殊情况下如需短暂过夜（通常不超过24小时），需有严格的医学指征并报医务部门备案。

二、组织架构与职责

（一）医院层面

成立由分管院长牵头，医务、护理、麻醉、手术室、临床科室、门诊、财务、信息、后勤等部门负责人组成的日间手术管理领导小组，负责统筹规划、政策制定、资源协调及监督考核。

（二）医务部门

作为日间手术的归口管理部门，负责制定和完善日间手术管理制度与流程，组织开展日间手术项目的准入与评估，协调解决运行中出现的问题，定期进行数据分析与质量控制，推动日间手术的持续改进。

（三）临床科室

各手术科室是开展日间手术的主体，科室主任为第一责任人。负责本科室日间手术患者的筛选、术前评估、手术安排、术后观察及出院随访。指定专人（通常为护士长或高年资医师）负责本科室日间手术的日常协调与管理工作。

（四）麻醉科

负责日间手术患者的术前麻醉评估、制定麻醉方案、实施麻醉操作、术中麻醉管理及术后镇痛。参与日间手术患者的筛选，尤其对ASA分级、基础疾病等进行严格把控，确保麻醉安全。

（五）手术