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（新）葛根汤的解释与临床应用(2篇）

第一篇

新葛根汤是在东汉张仲景《伤寒论》经典葛根汤基础上，结合现代人体质特征与临床常见病证演化而来的经方改良方剂，其组方既保留了原方解表舒筋、升阳止泻的核心功效，又针对现代人多脾虚湿盛、外感夹虚的发病特点优化了配伍，拓展了临床适用范围。《伤寒论》中经典葛根汤载于第31条与第32条，原方由葛根、麻黄、桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣七味药组成，以发汗解表、升津舒筋为核心，适用于外感风寒表实、太阳阳明合病之证，原文明确其可治疗“项背强几几，无汗恶风”“太阳与阳明合病，必自下利”等证候。但原方中麻黄发汗力较强，且未兼顾脾虚湿盛之里证，难以适配现代人群的发病特点——现代人长期处于空调环境、缺乏运动、饮食不节，多存在脾虚湿盛的基础体质，外感风寒后易出现表证兼里虚、夹湿的复合证候，单纯使用原方易因发汗太过损伤脾胃，或因未兼顾湿邪导致疗效不佳。

目前临床常用的新葛根汤组方多为葛根30~45g、桂枝10~15g、白芍15~20g、炙甘草6~10g、生姜3~5片、大枣5~7枚、炒白术15~20g、茯苓15~20g，根据患者体质与证候调整麻黄用量（或蜜炙麻黄3~6g，或暂去麻黄以减发汗之性）。相较于原方，新葛根汤的优化主要体现在两个方面：一是调整麻黄的用量与炮制方式，降低发汗过度的风险，适配现代人群体虚外感的特点；二是加入炒白术与茯苓，增强健脾祛湿之功，弥补原方未兼