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（新）ARNI治疗射血分数减低的心力衰竭(HFrEF)的机制及应用要点有哪些(2篇）

ARNI（血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）是一种新型药物，在射血分数减低的心力衰竭（HFrEF）治疗中展现出独特的优势。下面将详细阐述其治疗HFrEF的机制及应用要点。

一、HFrEF的病理生理机制

HFrEF是一种严重的心血管疾病，其主要特征是左心室射血分数降低，心脏泵血功能受损。在HFrEF的发生发展过程中，神经内分泌系统的激活起着关键作用。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统的过度激活是HFrEF病理生理的重要环节。

RAAS激活后，血管紧张素II生成增加，它具有强烈的收缩血管作用，可导致外周血管阻力增加，心脏后负荷加重。同时，醛固酮分泌增多，引起水钠潴留，增加血容量，进一步加重心脏前负荷。交感神经系统激活则使心率加快，心肌收缩力增强，虽然在短期内可维持心脏的泵血功能，但长期过度激活会导致心肌重构，使心脏结构和功能进一步恶化。

此外，利钠肽系统在HFrEF中也发生了改变。利钠肽（如心房利钠肽ANP和脑利钠肽BNP）具有利尿、利钠、扩张血管和抑制RAAS等作用，有助于减轻心脏负荷。然而，在HFrEF患者中，利钠肽系统的代偿作用往往不足，其水平虽然升高，但不足以对抗RAAS和交感神经系统的过度激活。

二、ARNI的作用机制

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