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伴共病的银屑病管理共识总结2026

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病，常与代谢综合征、心血管疾病、糖尿病、精神类疾病等多种共病并存，严重影响患者的身心健康。积极管理银屑病共病对规范银屑病诊疗路径、改善临床预后具有重要意义。

一、心血管及代谢共病

（一）心血管疾病

银屑病患者中并发高血压、肥胖、血脂异常和糖尿病的比例高于非银屑病患者。建议皮肤科医生积极评估无心血管疾病史患者的心血管风险因素，鼓励健康生活方式并进行定期随访，必要时转诊至专科医生；合并缺血性心脏病患者，不建议环孢素或阿维A作为首选治疗；如患者无影响甲氨蝶呤使用的其他因素，建议将甲氨蝶呤作为银屑病合并缺血性心脏病患者的首选方案；肿瘤坏死因子（TNF）α抑制剂、乌司奴单抗、古塞奇尤单抗和白细胞介素（IL）17抑制剂可作为首选的生物制剂。对于合并充血性心力衰竭患者：合并晚期心力衰竭者不建议使用环孢素；建议将甲氨蝶呤、阿维A、阿普米斯特、IL-17和IL-23抑制剂作为治疗药物。不建议新发充血性心力衰竭、纽约心脏病协会分级（NYHA）Ⅲ级或Ⅳ级充血性心力衰竭患者使用TNF-α抑制剂。

（二）糖尿病

银屑病患者罹患2型糖尿病的风险较健康人增加1.36倍。建议皮肤科医生警惕银屑病患者并发糖尿病。

（三）肥胖

体重指数（BMI）、腰围、腰臀比及体重的增加与银屑病风险增加相关。肥胖患者需要进行饮食干预并鼓励减重。

（四）血脂