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复发性心包炎临床诊疗专家共识(2026版)

前言

复发性心包炎是急性心包炎最常见的并发症，也是心血管临床实践中极具挑战性的问题之一。尽管大多数急性心包炎患者预后良好，但约有15%至30%的患者会在初次发作后经历复发，这给患者带来了极大的身体痛苦、心理负担以及医疗资源的消耗。复发性心包炎的临床表现往往反复迁延，严重影响患者的生活质量，部分患者甚至可能发展为缩窄性心包炎。近年来，随着对心包炎病理生理机制研究的深入，特别是免疫炎症通路在疾病发生发展中作用的阐明，以及新型生物制剂在临床的应用，复发性心包炎的诊疗策略发生了显著变化。为了进一步规范临床诊疗行为，提高我国心血管医师对复发性心包炎的诊治水平，基于最新的循证医学证据，特制定《复发性心包炎临床诊疗专家共识（2026版）》。本共识旨在通过系统化的阐述，为临床医生提供从诊断、鉴别诊断到药物治疗、手术干预及长期管理的全流程指导建议。

一、流行病学与自然病程

复发性心包炎通常定义为在初次急性心包炎缓解后，症状再次出现，并伴有典型的心包炎症证据。流行病学数据显示，特发性心包炎患者的复发率相对较高，且复发往往发生在初次发作后的数周至数月内。值得注意的是，首次发作后的治疗不充分，尤其是非甾体抗炎药或秋水仙碱疗程不足，是导致复发的重要危险因素。

从自然病程来看，复发性心包炎多呈良性经过，极少导致死亡，但其反复发作的特性可能导致患者长期误工或误学。约